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ERREURS DE RÉFRACTION

Dès la naissance, l'œil grandit et les fonctions visuelles se développent. Afin de déterminer les anomalies, il est important de connaître le développement normal. Dès l'âge de 6 semaines, un bébé peut fixer un objet de manière ciblée. A partir de 2 mois, la plupart des bébés peuvent effectuer un mouvement de suivi en douceur. L'accommodation (mise au point de près) et la convergence (les deux yeux se déplaçant vers le nez) sont possibles à partir de 3-4 mois.

La perception de la profondeur évolue de 5 mois à 3 ans. La vision des couleurs se développe à l'âge de 4 ans. Le contraste est développé à 6 ans. La vision nette se développe de 0,05 à la naissance à 1,0 vers l'âge de 7 ans.  

Au cours de ce développement visuel, il est important que les enfants puissent bien voir avec chaque œil séparément, ainsi qu'apprendre à voir avec les deux yeux (vision binoculaire). Il existe 3 degrés de vision binoculaire : la perception simultanée (les deux yeux reçoivent une image identique en même temps), la fusion (les deux images identiques se confondent en une seule image.) et la perception de la profondeur (dans le cerveau, les images se confondent en une seule image en trois dimensions).

 

Les causes les plus courantes de déficience visuelle chez les enfants sont les erreurs de réfraction, l'amblyopie et le strabisme.

ERREURS DE RÉFRACTION

Avec une erreur de réfraction, il n'est pas possible de voir clairement. Pour pouvoir voir clairement, les rayons lumineux du monde extérieur doivent coïncider exactement sur la rétine de l'œil.  

Dans l'œil normal, la cornée et le cristallin de l'œil garantissent que lorsque l'on voit au loin, une image claire est créée sur la rétine. 

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Lorsque l'on voit de près, l'image est focalisée par le cristallin de l'œil (accommodation). C'est comparable à la mise au point d'un appareil photo.  

Lorsque la force de la cornée et du cristallin de l'œil n'est pas correctement proportionnée à la longueur du globe oculaire, les rayons lumineux du monde extérieur ne convergent pas exactement sur la rétine. Il n'est alors pas question d'une maladie ou d'une faiblesse oculaire, mais d'un défaut de réfraction.

Il existe différents types d'erreurs de réfraction :

Myopie 

Si la cornée est trop convexe ou l'œil trop long, les rayons entrants sont trop réfractés. Ils convergent alors en un point devant la rétine.  

Hypermétropie 

La cornée est trop plate ou l'œil est trop court, ce qui provoque l'imagerie d'un objet derrière la rétine.  

Astigmatisme

La cornée n'est pas exactement sphérique, donc la réfraction dans une direction est différente de l'autre.  

 

Presbytie

Avec l'âge, la capacité de mise au point de l'objectif pour les gros plans diminue. Ce phénomène commence à apparaître vers l'âge de quarante ans. La plupart des personnes qui jusque-là n'avaient pas besoin de lunettes de distance auront désormais besoin de lunettes de lecture.

THÉRAPIE

Les erreurs de réfraction peuvent être corrigées avec des lunettes ou des lentilles de contact.

Lunettes

Dans le cas de la myopie, les lunettes sont équipées de verres négatifs (-), dans le cas de l'hypermétropie de verres positifs (+).

Pour corriger l'astigmatisme, les lunettes sont munies de verres cylindriques.

 

Il existe différents types de lunettes et combinaisons pour corriger la vision.

  • Verres séparés pour le lointain et un autre pour le proche.

  • Une autre possibilité est les lunettes multifocales où la mise au point rapprochée et éloignée est effectuée avec les mêmes lunettes. Il faut s'habituer à focaliser l'image à une distance différente en inclinant la tête.  

lentilles

La vision peut également être focalisée avec des lentilles de contact.

Il existe essentiellement deux types de lentilles de contact :

  • lentilles dures , ce sont de petites lentilles d'un diamètre allant jusqu'à 9 mm.

  • lentilles souples , ces lentilles sont un peu plus grandes et sont douces car elles absorbent l'humidité, ce qui améliore le confort de port. Un inconvénient est qu'il y a un risque accru d'infection. Le nettoyage des lentilles est donc très important.

Différents types de conceptions sont possibles pour les deux types de lentilles.

Si une correction est nécessaire à la fois de loin et de près, il y a deux options: une lentille de contact de loin avec des lunettes de lecture dessus pour de près, ou une lentille de contact multifocale qui corrige la vision de loin et de près. Cependant, il faut se rendre compte que la vision devient légèrement moins nette.

Si une solution permanente est souhaitée, cela peut être fait par chirurgie. Avec un laser spécial, le soi-disant laser Excimer, une fine couche de la cornée peut être retirée. Avec cela, les faibles écarts de résistance des verres peuvent être corrigés. Un ICL (Implantable Contact Lens) peut être utilisé pour la correction des verres correcteurs supérieurs. Cette lentille est insérée derrière l'iris sous anesthésie locale. Une autre possibilité est une lentille Artisan/Artifflex, qui est attaché directement à l'iris.

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